這是一場(chǎng)在移動(dòng)互聯(lián)時(shí)代，由政策（主要是醫改）、技術(shù)、資本多方推動(dòng)下的市場(chǎng)重構，具體來(lái)說(shuō)，醫、患、藥等要素都將各種在此作用下發(fā) 生巨大改變。藥企在本此浪潮中，政策上處于不利（藥價(jià)下行、醫?？刭M、臨床受限等等），技術(shù)上先天不足，資本上看空，不知不覺(jué)已經(jīng)處于被動(dòng)受損的狀態(tài)，如不睜眼眼看世界、及早做出業(yè)務(wù)調整的話(huà)，命運難測。
BY 醫藥云端信息
3月25日，京東與淄博市人民政府、山東新華制藥股份有限公司簽署“健康城市”戰略合作協(xié)議。依據協(xié)議，三方將在淄博市公立醫院范圍內，建設“淄博市醫療處方流轉信息平臺”，試點(diǎn)處方藥電商項目。
該項目的核心內容是：處方將以電子化的方式流向醫院外指定的零售藥店，患者可以通過(guò)該電子處方內的信息向指定實(shí)體藥房及電商平臺處購買(mǎi)到包括處方藥在內的相關(guān)醫藥商品。
此項目還將在“慢性病長(cháng)處方”、“醫保支付”、“遠程醫療”、“網(wǎng)絡(luò )醫院”等領(lǐng)域探索出一條切實(shí)可行、行之有效的創(chuàng )新途徑，為國家醫藥衛生體制改革提供可復制、可推廣的實(shí)踐經(jīng)驗。
用一句大白話(huà)說(shuō)，就是政府推動(dòng)的處方“跑方”至院外藥店，患者可實(shí)現在醫院內就診后在院外的藥店拿藥。這標志著(zhù)：
處方藥網(wǎng)售鐵板一樣的政策禁區再次被撬開(kāi)一條縫隙；
醫院處方長(cháng)期以來(lái)局限在院內的“慣例”再次被打破，這是醫藥分開(kāi)的重要標志之一。
之所以說(shuō)“再次”，是以上兩點(diǎn)在之前已有先例，最典型的例子莫過(guò)于廣東省二院的網(wǎng)絡(luò )醫院、烏鎮互聯(lián)網(wǎng)醫院以及武漢市中心醫院門(mén)診部分藥品遠程配送，從其表現形態(tài)看，都實(shí)現了處方的流動(dòng)。
廣東網(wǎng)絡(luò )醫院采用醫院+藥店（社區）的模式，患者在藥店（社區）通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺問(wèn)診，醫生開(kāi)出處方后即可在藥店（社區）拿藥；
烏鎮互聯(lián)網(wǎng)醫院則是通過(guò)遠程問(wèn)診方式，實(shí)現掛網(wǎng)、預約、診斷、處方，一個(gè)平臺，可多個(gè)實(shí)體醫院及醫生參與。
武漢市中心醫院網(wǎng)絡(luò )醫院，患者通過(guò)在天貓醫藥館的網(wǎng)絡(luò )醫院入口，掛號、就診，經(jīng)患者同意后，電子處方將派送到天貓醫藥館，由其指定在其平臺上的好藥師，再經(jīng)線(xiàn)下配送到患者手中。
而此次京東與山東新華制藥的合作特點(diǎn)在于兩點(diǎn)：1.一是政府主導和推動(dòng)，這為公立醫院處方外流提供了政府行政推力；2.實(shí)施范圍較廣，在淄博市內的公立醫院進(jìn)行（該市共有市、縣兩級醫院共20家）。推力和范圍的擴大，使得處方外流及處方藥電商的嘗試更有價(jià)值。
那么，這樣的模式，對傳統醫藥行業(yè)來(lái)說(shuō)，有什么影響？由于淄博項目披露的信息著(zhù)實(shí)有限，點(diǎn)蒼鶴不妨大膽做如下分析：
1、【跑方范圍：常用藥、慢性病品種，針劑除外】從醫療、醫藥的運行特點(diǎn)看，此次處方外流及電商項目范圍應該僅限于醫院門(mén)診，住院部用藥由于具有醫療封閉性及醫保統籌報銷(xiāo)等特點(diǎn)，難以形成“跑方”；從藥品的使用規律來(lái)看，也應該排除針劑品種在外；從分級診療的思路上看，常用藥品及慢性病品種應該是作為首選的“跑方”品種。
2、【藥店獲益，醫院無(wú)損】從項目整體評估，“跑方”帶動(dòng)的藥品，特別是慢性病品種將成為藥店獲益的最大項目。從傳統的院外藥店的盈利模式看，普藥（常用藥）帶來(lái)客流但毛利不高，醫院跑方而來(lái)的處方藥才是利潤的大頭，特別是一些抗腫瘤、高血壓、糖尿病的新特藥。
如果上述藥品都分流到藥店，那么對于被指定承接處方的藥店來(lái)說(shuō)，簡(jiǎn)直是政府送來(lái)的大禮包，多多益善。這也不難想象京東與淄博本地的藥企合作（新華制藥有很多分廠(chǎng)，在淄博當地既有廠(chǎng)，又有藥店）
而對于醫院來(lái)說(shuō)，點(diǎn)蒼鶴分析則是利益幾乎不會(huì )受損。近日，淄博市政府出臺的2016年醫改重點(diǎn)工作顯示，該市在6月底前，公立醫院全部將取消藥品加成。既然如此，上述品種如果還繼續留在醫院銷(xiāo)售的話(huà)，那么非但毫無(wú)利潤，還占用醫院藥占比名額，因此，及早將這個(gè)“包袱”甩出去，既對沖了損失，又博得了醫藥分開(kāi)的好名聲，何樂(lè )而不為？
說(shuō)到這里，估計你會(huì )說(shuō)，那是醫院層面的利益無(wú)損，而對于醫生呢？豈不是失去了潛在的收益？但其實(shí)，你會(huì )發(fā)現，這根本不是問(wèn)題，只要醫生的處方權在自己手中，藥品銷(xiāo)售的源頭依然還是來(lái)自醫生，在醫院賣(mài)藥和在藥店賣(mài)藥，改變的只是終端售點(diǎn)和渠道，而本質(zhì)的交易結構仍然沒(méi)有發(fā)生變化。
3、【藥品營(yíng)銷(xiāo)的變化：銷(xiāo)售目標不變，渠道和終端變了】屬于“跑方”藥品之列的廠(chǎng)家或代理商，銷(xiāo)售關(guān)鍵依然在醫院/醫生，渠道和終端有可能變?yōu)橐患宜幤髩艛嗷蜃兿鄩艛嗟木置妫ù颂幨÷?000字），這背后的商業(yè)邏輯好比醫院藥房托管，配送公司獨大，配送費要求提高，并擁有一定的藥品目錄遴選權。從醫院嫁接一座橋梁到院外藥店，不過(guò)是將藥房搬到了院外而已。（此處再次省略1000字）
4、【最大的受損方：傳統藥企】該項目再次提醒傳統藥企，如果還停留在過(guò)去經(jīng)驗層面來(lái)看待如今飛速發(fā)展的移動(dòng)醫療、醫藥電商的話(huà)，自己有可能成為這個(gè)浪潮的受損方。
客戶(hù)爭奪：BAT（百度、阿里巴巴、騰訊的簡(jiǎn)稱(chēng)）及各互聯(lián)網(wǎng)醫療巨頭布局卡位、跑馬圈地，形成了對藥企核心客戶(hù)---醫生的爭奪，至少是醫生時(shí)間及注意力的爭奪，從而導致藥品銷(xiāo)售對象的關(guān)注度和接觸時(shí)間、接觸方式的根本變化。
藥品銷(xiāo)售渠道的重構與分化：各種商業(yè)模式如雨后春筍般崛起，藥品B2B/B2C/O2O令人眼花繚亂，藥品不僅可以線(xiàn)上下單，更可以在短時(shí)間送到家；健康管理、慢病社區等等業(yè)態(tài)的發(fā)展，也使得藥品資訊及獲得方式發(fā)生改變，這一切，將改變現有患者/消費者的藥品接觸及購藥習慣，以此進(jìn)一步分化瓦解現有的傳統模式。
這是一場(chǎng)在移動(dòng)互聯(lián)時(shí)代，由政策（主要是醫改）、技術(shù)、資本多方推動(dòng)下的市場(chǎng)重構，具體來(lái)說(shuō)，醫、患、藥等要素都將各種在此作用下發(fā) 生巨大改變。藥企在本此浪潮中，政策上處于不利（藥價(jià)下行、醫?？刭M、臨床受限等等），技術(shù)上先天不足，資本上看空，不知不覺(jué)已經(jīng)處于被動(dòng)受損的狀態(tài)，如不睜眼眼看世界、及早做出業(yè)務(wù)調整的話(huà)，命運難測。
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