3月27日，上市公司新華制藥發(fā)布公告，公司全資子公司淄博新華大藥店連鎖有限公司(“新華大藥店”）3月25日與淄博市衛計委、京東善元（青島）電子商務(wù)有限公司（“京東”）共同簽署《“健康城市”戰略合作協(xié)議》，建立三方的戰略合作伙伴關(guān)系、并落地淄博市醫療處方流轉信息平臺及處方藥電子商務(wù)項目。
鼓勵淄博市公立試點(diǎn)醫院與京東、新華大藥店簽訂處方流轉平臺對接管理協(xié)議并向處方流轉信息平臺流轉處方，允許用戶(hù)使用電子處方平臺便捷方式向新華大藥店的藥房購藥。
山東淄博地處山東中部，是齊文化的發(fā)源地、中國城市GDP40強，雖然歷史文化悠久，但是在此之前，淄博其實(shí)是不受關(guān)注的，畢竟淄博連全國公立醫院改革的試點(diǎn)城市都算不上。而這次淄博顯然是要搞個(gè)大的。
要為全國醫改提供經(jīng)驗
筆者特意搜索了3月25日，關(guān)于此事的新聞稿，在新聞稿中，這樣描述：
此協(xié)議的簽署，標志著(zhù)全國第一個(gè)由政府主導的以全市公立醫院為目標的“處方院外流轉”項目、全國第一個(gè)由政府批準的“處方藥電子商務(wù)”項目的正式啟動(dòng)。此外，此項目還將在“慢性病長(cháng)處方”、“醫保支付”、“遠程醫療”、“網(wǎng)絡(luò )醫院”等領(lǐng)域探索出切實(shí)可行、行之有效的創(chuàng )新途徑，為國家醫藥衛生體制改革提供可復制、可推廣的實(shí)踐經(jīng)驗。
可見(jiàn)，此次醫院處方外流是政府主導，而且簽訂合同的還有淄博衛計委，和以往不同，政府主導，無(wú)衛計委參與的話(huà)，是否推進(jìn)看衛計委和醫院的心情，現在政府力推加上衛計委，推進(jìn)的力度會(huì )比較大。而且，這是淄博市政府的工程，未來(lái)全市都要推廣，范圍會(huì )更大。
而“為國家醫改提供可復制、可推廣的實(shí)踐經(jīng)驗”的說(shuō)法來(lái)看，這個(gè)改革的胃口不止局限于淄博一市甚至山東一省，其經(jīng)驗瞄準了要推廣到全國。
合作三大亮點(diǎn)
本次合作還有三大亮點(diǎn)值得關(guān)注。
一個(gè)是網(wǎng)售處方藥試點(diǎn)再多一地。網(wǎng)售處方藥在國家層面雖然沒(méi)有放開(kāi)，但是，在不少地方在緊鑼密鼓地試點(diǎn)。
2015年12月，烏鎮醫院開(kāi)出首張互聯(lián)網(wǎng)醫院的在線(xiàn)處方，不久九州通發(fā)布公告，獲批可開(kāi)網(wǎng)售處方藥試點(diǎn)，而這只是最近發(fā)生一些案例。雖然網(wǎng)售處方藥國家層面仍持謹慎態(tài)度，但是隨著(zhù)試點(diǎn)地方增多，監管經(jīng)驗積累，未來(lái)完全可能成為現實(shí)。
其次，是處方外流。在大健康方面，互聯(lián)網(wǎng)巨頭一直虎視眈眈，謀求全面進(jìn)入。阿里健康、騰訊、百度、京東都在醫療領(lǐng)域頻頻試水。
京東在醫藥行業(yè)涉足較早，早在2011年就注冊了醫藥城域名，同年7月與九州通旗下的好藥師合作，后雙方分手，但2015年年初，京東就拿到了互聯(lián)網(wǎng)售藥的A證。2015年聯(lián)姻上海醫藥，達成處方藥電商銷(xiāo)售的獨家合作，并上線(xiàn)了B2B醫藥業(yè)務(wù)。京東到家也聯(lián)合諸多藥店，打造送藥O2O平臺，現在京東到家還與同仁堂、云南白藥、康美藥業(yè)等展開(kāi)合作，直接對接醫藥工業(yè)企業(yè)，未來(lái)還將對接更多醫藥工業(yè)。
幾大互聯(lián)網(wǎng)巨頭試水的核心舉措之一是構建在線(xiàn)醫療平臺和醫藥電商平臺生態(tài)圈，搭建其醫藥產(chǎn)業(yè)版圖。但是，醫院處方外流始終是個(gè)難以跨越的坎，醫院也是靠賣(mài)藥盈利，雙方利益如何分配始終是個(gè)大問(wèn)題。
京東此次合作顯然是對此早有準備，至于三方在賣(mài)藥上如何達成利益分配，目前雖未見(jiàn)到公開(kāi)信息，但雙方應該已經(jīng)達成共識。其所謂成為全國醫改標桿的信心恐怕也會(huì )來(lái)源于此。
再次，醫保參與。在網(wǎng)售處方方藥放開(kāi)中，醫保缺席是網(wǎng)售藥品市場(chǎng)規模無(wú)法大規模擴大重要制約因素，而這次醫保支付明確出現，顯然此次醫保并未缺席。
從上面三點(diǎn)可以看出，京東此次出手，是在總結了種種經(jīng)驗，真正是做好不打無(wú)準備之仗，預備好了充足的彈藥，也獲得了當地政府最大限度的支持。
處方真的要外流了？！
如果上述三點(diǎn)真的實(shí)現：網(wǎng)售處方藥渠道打通，醫?？梢灾Ц?，處方真的外流的話(huà)，那么，這對于醫藥分開(kāi)來(lái)說(shuō)可說(shuō)前進(jìn)了一大步。如果京東、新華制藥和淄博市政府的合作項目真正獲得成功的話(huà)，全國第一個(gè)政府主導、政府批準，要為全國醫改的提供經(jīng)驗的改革，其意義更大，發(fā)展的潛力也更大。
醫藥分開(kāi)是新醫改的目的之一，但是一直推進(jìn)緩慢?，F在李克強總理力推互聯(lián)網(wǎng)+概念，或許會(huì )給醫藥分開(kāi)帶來(lái)實(shí)質(zhì)性的變革。
當然這不是剃頭挑子一頭熱，此次項目也與淄博市政府支持分不開(kāi)。我們也看到現在看到不少地方政府開(kāi)始提醫藥分開(kāi)，提處方外流。
北京市最近發(fā)布北京公立醫院改革試點(diǎn)方案中，就明確不限制處方外流，探索患者自主選擇醫院藥房買(mǎi)藥還是藥店買(mǎi)藥的有效途徑。而在各地網(wǎng)售處方藥的試點(diǎn)中，一個(gè)明顯的利好就是，這些平臺也是處方可以外流的平臺。
在醫藥分開(kāi)改革多年，一直未見(jiàn)實(shí)質(zhì)性的缺口的情況下，在互聯(lián)網(wǎng)沖擊下，醫藥分開(kāi)或將取得實(shí)質(zhì)性的突破。
一旦處方外流，將給行業(yè)帶來(lái)什么？
1，還要招標干什么？現在醫院的用藥都需要通過(guò)招標才能進(jìn)入，現在醫生開(kāi)藥都要求開(kāi)通用名，而不再處方商品名，所以一旦處方外流，藥品集中采購會(huì )的重要性將大大降低。
2，招標之后，誰(shuí)將掌握藥企的命脈？在國外都是醫保和藥企進(jìn)行價(jià)格談判確定價(jià)格，然后患者去藥店自己取。未來(lái)，是京東、藥店還是醫保？目前前景尚不明確。
3，慢性病將是大突破口。此次特意提了慢性病長(cháng)處方、遠程醫療等，預計在慢性病方面處方外流和網(wǎng)售處方藥將會(huì )率先取得破局。我們猜想在淄博，慢性病可以通過(guò)遠程醫療或者網(wǎng)絡(luò )醫院進(jìn)行診治，這部分電子處方可以外流，患者可以通過(guò)網(wǎng)上藥店拿藥，而這部分費用可以醫保支付。若此，整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫療將真正獲得生機。
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